الوسواس القهرى وفقا للدليل التشخيصي الخامس

الوسواس القهري وفقا للدليل التشخيصي الخامس

اضطراب الوسواس القهري

تعريف الوسواس

هي افكار او خيالات عقلية او مخاوف او نزعات متكرره تظهر ضد رغبة المريض ولا يستطيع التحكم فيها وقد تاخذ الافكار الوسواسية شكل الاجترارات ( المقصود التكرار ) وتشتغل وقتا كبيرا من تفكير المريض وتسبب له الازعاج والتوتر .

تعريف القهورات

هي افعال قهرية يقوم بها المريض استجابه لافكاره الوسواسيه ولتقليل التوتر الناجم عنها

مدى انتشار الوسواس القهري

معدل الانتشار 1-2% من عامة الناس
متوسط عمر الاشخاص الذين يصابون بالوسواس القهري 20 سنة
( 70 % البداية قبل 25 سنة و 15% بعد 35 سنة )
يتساوى الحدوث بين الرجال والنساء وقد يكون اكثر قليلا في النساء عن الرجال في سن الرشد بالرغم من انه اكثر حدوثا في الرجال في سن الطفولة .

اسباب الوسواس القهرى

العوامل الحيويه البيولوجيه

حيث ان هناك ملاحظات بيولوجية نبهت الى دور العوامل البيولوجية في مرض الوسواس القهرى وهي
👈 الناقلات العصبية يفترض وجود خلل في نظام السيروتونين او في التفاعل بين السيروتونين والدوبامين
👈 الوراثه تفترض بدراسة العائلات والتوائم حيث لوحظ وجود انتشار بين الاقارب من الدرجة الاولى للمرضى بنسبه 3 - 7% والتوائم المتمثلة 50 - 80% وغير المتمثله 25%
👈 وجود تاريخ اصابة اثناء الولادة لهؤلاء المرضى مايشير الى دور لاصابة فى الدماغ بتسبيب الوسواس
👈 بعض مرضى صرع الفص الصدغي لديهم اعراض تشبه الوسواس
👈 دراسه النشاط الايضى لمناطق الدماغ في مرضى الوسواس
👈 كشف عن زياده نشاط اليد في بعض المناطق عن غيرها
👈 تخطيط الدماغ الكهرباء الى هؤلاء المرضى يعتقد انها هذه الشذوذات متركزه في النصف الايسر من المخ
👈 المناعه عوامل المناعه الخلويه الذاتيه قد تصاحبه
العوامل النفسيه
لوحظ في علاقه الشخص والوسواس بموضوع ثنائيه المشاعر وهي حب الموضوع وكراهيته وهذا الصراع من تناقض الانفعال قد يلاحظ في نمط الفعل وعدم الفعل السلوكي
ينكص الوسواس الى طريقه التفكير السحري وهي طريقه اوليه للتفكير علاوه على ذلك وجود نزاعات اي ان وظائف الانا و الغرايز تختل بالنكوص فيتصور ان مجرد تفكيره في حدث ما في العالم الخارجي سوف يوقع الحدث بدون فعل مباشر وهذا يجعل مجرد الشعور بنزعة العدوان مخيفه لمرضى الوسواس القهري

معايير تشخيص الوسواس القهرى طبقا للدليل التشخيصي والاحصائي الخامس

A - وجود اما وسواس قهري او افعال قهريه او كليهما

تعرف الوسواس ب 1 او 2

افكار او اندفاعات او صور متكرره وثابته تختبر في وقت ما اثناء الاضطرابات باعتبارها مقتحمه متطفله و غير مرغوبه وتسبب عند معظم الافراد قلق او احباطا ملحوظا
يحاول المصاب تجاهل اوقمع مثل هذه الافكار او الاندفاعات او الصور او تحييدها بافكار او افعال اخرى ( اي باداء فعل القهري )

تعرف الافعال القهريه في 1 و 2

سلوكيات متكرره مثل غسل اليدين الترتيب التحقق او الافعال عقليه مثل الصلاه بعد تكرار الكلمات بسنت والتي يشعر المريض انه مشتاق لادائها استجابه لوسواس او وفقا لقواعد ينبغي تطبيقها بصرامه
تهدف السلوكيات او الافعال العقليه الى منع او تقليل الاحباط او القلق او منع حادث او موقف فظيع وان هذه سلوكيات او الافعال العقليه اما انها ليست مرتبطه بطريقه واقعيه بما هي مصممه لتحييده او منعه اوانها مفرطه

ملاحظه الاطفال الصغار قد لا يكونون قادرين على التعبير عن اهداف هذه السلوكيات او الافعال العقليه

B - تكون الوساوس والافعال القهرية مستهلكة للوقت ( تستغرق اكثر من ساعة يوميا ) او تسبب احباط سريرا او ضعف الاداء في المجالات الاجتماعية والمهنية او غيرها من مجالات الاداء الهامه الاخرى

C - اعراض الوسواس القهري لا تعزي للتاثيرات الفسيولوجية لمادة ( مثل اساءة استخدام عقار / دواء ) او لحالة طبية اخرى

D - لا يفسر الاضطراب بشكل افضل بأعراض اضطراب عقلي اخر ( على سبيل المثال المخاوف المفرطة،
كما في اضطراب القلق المعمم ، الانشغال بالمظهر ، كما في اضطراب تشوه شكل الجسم وصعوبة التخلص او فراق المقتنيات كما هو الحال في اضطراب الاكتناز ، كما هو فى هوس نتف الشعر ، اضطراب نزع الجلد ، النمطية ،كما هو الحال في اضطراب الحركة
او النمطيه كما هو الحال في اضطراب الحركة النمطيه ، طقوس سلوك الاكل كما هو الحال في اضطرابات الاكل ، الانشغال بالمواد وجود المرض كما هو الحال في اضطراب قلق المرض الاندفاعات او التخيلات الجنسيه كما هو الحال في التراب الولع الجنسي الاندفاعات كما هو الحال في اضطراب السلوك والسيطره على الانفعالات والاجترار الذنب كما هو الحال في الاضطراب الاكتئابي الجسيم زرع الافكار او الانشغالات التواميه كما هو في طفل في صان والاضطرابات الذهنيه الاخرى او الانماط المتكرره من السلوك ما هو في اضطراب طيف التوحد

مصير اضطراب الوسواس القهري

البداية قد تكون حادة في نصف ما يتكتم المريض اعراضه ولا يمثل للعلاج الا بعد سنوات
مسار الاضطراب مزمن يتميز بفترات متناوبه من الشده والهوادة
لوحظ ان حوالي 20- 30% من المرضى يتحسنون بدرجه كبيره وانا 40% - 50% يتحسنون بدرجه متوسطة بينما 20- 40% من المرضى اما ان يظلوا كما هما وتتفاقم اعراضهم

علاج الوسواس القهرى

العلاج الدوائي

يتم وصفه من قبل الطبيب المختص

العلاج النفسي

العلاج النفسي التحليلي كثيرا من اعراض مرض الوسواس القهري تتحسن بالعلاج النفسي التحليلي خلال مسار العلاج واستبصار المرضى بنزعاتهم وتحولاتها عن طريق الحيل الدفاعيهة .
العلاج النفسي التدعيمى له اهميه كبيره فى جعل المريض قادرا على العمل والتكيف الاجتماعي ويدفع في هذا الاتجاه من خلال علاقة علاجية وتدعيمها اسريا بتوضيح الاعراض لافراد الاسره وطمأنتهم وتجنب الضغوط الاسرية .
العلاج السلوكي حوالي 70% من هؤلاء المرضى يتحسنون بالعلاج السلوكي الذي يتضمن فنياته في سلب الحساسية والغمر والتشريط المعاكس وغيرها .

لتحميل PDF الدليل التشخيصى والاحصائى الخامس

اضغط هنا

تحميل

لقراءة موضوع شيق بعنوان الصحة النفسة والمرض النفسى